La maladie de De Quervain, aussi appelée ténosynovite de De Quervain, est une inflammation douloureuse des tendons situés du côté du pouce du poignet.
Elle touche principalement les tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce, qui passent à travers une gaine située au niveau du poignet.
Le « mallet finger », ou doigt en maillet, est un traumatisme qui touche principalement les sportifs et les personnes pratiquant des activités manuelles.
Cette affection se caractérise par une déformation du doigt causée par une rupture du tendon extenseur au niveau de l’articulation distale (le bout du doigt), ce qui rend l’extension active de l’extrémité du doigt impossible.
Le diagnostic du mallet finger repose sur une combinaison d’examen clinique et d’imagerie médicale.
・Signes cliniques : déformation, gonflement ou ecchymose visible au niveau du doigt.
・Palpation : pour évaluer la sensibilité et localiser précisément la zone douloureuse.
・Incapacité à redresser le bout du doigt : c’est un signe clé du mallet finger, indiquant une rupture du tendon extenseur.
Le mallet finger survient généralement à la suite d’un impact direct sur le bout du doigt, souvent par un objet ou une balle, qui provoque une flexion brusque de l’articulation.
Cela entraîne une douleur significative, un gonflement et une perte de fonction du doigt, nécessitant une prise en charge médicale rapide pour éviter des complications à long terme et restaurer la pleine mobilité du doigt.
Radiographie : Une radiographie est réalisée pour évaluer l’intégrité des os et confirmer la présence ou l’absence de fractures associées. Elle permet aussi de vérifier si un fragment osseux a été arraché avec le tendon (avulsion osseuse).
Bien que le diagnostic du mallet finger soit généralement évident lors de l’examen clinique, l’imagerie médicale est cruciale pour évaluer les lésions osseuses associées et planifier le traitement adéquat.
Le traitement du mallet finger dépend de la gravité de la blessure et de la présence ou non de fractures associées. Voici les principales approches de traitement :
→ LE TRAITEMENT NON-CHIRURGICAL
・Immobilisation : Le traitement de base pour un mallet finger sans fracture consiste à immobiliser l’articulation distale du doigt affecté en position d’extension avec une attelle. Cette attelle est généralement portée en continu pendant 8 semaines.
・Maintien de l’extension : Il est essentiel que l’extrémité du doigt reste en position d’extension pendant toute la durée du traitement pour permettre une guérison adéquate du tendon. Le non-respect de cette position peut retarder ou compliquer le processus de guérison.
→ LE TRAITEMENT CHIRURGICAL
La chirurgie est envisagée dans les situations suivantes :
・Fracture par avulsion : Lorsque un fragment osseux significatif est détaché.
・Échec du traitement conservateur : Si la prise en charge non chirurgicale ne permet pas de restaurer la fonction du doigt.
・Déformation importante : Lorsque la blessure entraîne une déformation sévère ne pouvant être corrigée par une attelle.
・Réparation du tendon : Le chirurgien peut suturer un tendon déchiré.
・Fixation osseuse : En cas d’arrachement d’un fragment osseux, celui-ci peut être fixé à l’aide de broches.
La réussite du traitement du mallet finger repose sur une intervention rapide et le strict respect des recommandations post-opératoires, notamment le port continu de l’attelle durant la période prescrite.
Complications et risques chirurgicaux :
Toute intervention chirurgicale comporte des risques. Conformément à la réglementation en vigueur, il est essentiel d’informer le patient des complications potentielles liées à l’opération proposée.
Bien qu’une liste exhaustive soit impossible, voici les principales complications recensées dans la littérature médicale et par l’expérience des chirurgiens spécialisés. Certaines d’entre elles peuvent nécessiter un traitement complémentaire ou une réintervention, avec des séquelles plus ou moins importantes.
Complications fréquentes de la chirurgie de la main :
・Hématome
・Infection
・Syndrome algo-neuro-dystrophique
Complications spécifiques au mallet finger :
・Déformation séquellaire
・Raideur articulaire
・Douleur chronique
・Arthrose
・Rupture récurrente du tendon
・Problèmes liés à la fixation chirurgicale
・Infection
Le risque de complications dépend de plusieurs facteurs : l’évolution de la pathologie, les techniques chirurgicales employées, l’expertise du chirurgien et, dans une certaine mesure, l’observance des recommandations post-opératoires par le patient.
Il est important de ne pas exagérer ces risques tout en restant conscient que toute intervention, même a priori simple, comporte des aléas.
Faire appel à un chirurgien spécialisé en pathologies de la main garantit une prise en charge adaptée et la capacité d’anticiper et de gérer efficacement d’éventuelles complications.
Le Docteur STIVALA, chirurgien de la main reconnu par la Fédération Européenne de Chirurgie de la Main (FEESH), est un spécialiste de cette pathologie.
→ En consultation
La première consultation est indispensable car elle permet au Docteur STIVALA de vous poser des questions médicales et ainsi que de faire le point sur vos attentes et demandes.
Pendant votre rendez-vous, un bilan complet est réalisé (examen clinique, anamnèse).
Enfin, une proposition et une discussion d’un le plan de traitement sur mesure vous sera soumis. La chirurgie sera expliquée, avec ses bénéfices et ses risques.
Pour compléter le bilan initial, des examens complémentaires (radiographie) vous seront prescrits. Des fiches d’information des sociétés savantes et un devis détaillé vous seront remis à la fin de votre rendez-vous.
Une date opératoire peut alors être proposée avec remise en main propres des ordonnances et des consignes pré et post-opératoires (rendez-vous d’anesthésie, rendez-vous de contrôle etc…).
Si vous avez des interrogations avant le jour de l’intervention, votre chirurgien pourra vous recevoir / répondre par téléphone ou par mail.
→ En clinique
Lors de votre arrivée à la clinique, le Docteur STIVALA échangera une dernière fois avec vous de l’opération avant votre entrée au bloc.
Vous allez ensuite être accueilli/e par l’équipe du bloc opératoire et d’anesthésie qui vous accompagnera en salle d’opération et vous préparera à l’intervention en toute sécurité.
L’intervention se déroule sous anesthésie loco-régionale / WALANT / générale et sa durée est variable selon la technique utilisée.
→ Après l’intervention
Le Docteur STIVALA vous revoit de manière systématique dès la sortie de salle d’intervention. Vous pouvez rentrer à votre domicile le jour même (séjour ambulatoire).
Il est important de suivre attentivement les consignes post-opératoires du Docteur STIVALA pour garantir une récupération sans problème.
Les consultations de contrôle initiales vous seront données dès la programmation du bloc opératoire, à l’issue de la deuxième consultation.
Selon votre profession et le type de chirurgie une période de repos est à organiser (au moins de 1 mois). Un arrêt de travail sera dispensé.
Le pansement est souple, permettant aux doigts et au poignet de bouger librement.
Malgré la douleur post-opératoire, il est essentiel de commencer la mobilisation active et passive des doigts opérés immédiatement, le jour même, en atteignant dès le départ les amplitudes maximales.
Il est important de ne pas mouiller la main et le pansement avant l’ablation des fils. Le massage de la cicatrice après l’ablation des fils est également recommandé.
→ Rééducation et suivi
Après la période d’immobilisation, une phase d’auto-rééducation est cruciale pour restaurer la force et la mobilité du doigt.
Tout au long de la prise en charge, Le Dr STIVALA est à votre disposition pour vous accompagner, vous revoir ou vous rassurer.
Vous trouverez les réponses aux questions les plus posées.
Pour toute autre question ou renseignement, contactez-nous par téléphone ou laissez-nous un commentaire.
Le Dr. Alessio Stivala vous répondra dans les meilleurs délais.
Sommaire
Informations
Durée de l’intervention : Environ 15 minutes
Anesthésie : Loco-régionale | Walant | Générale
Durée d’hospitalisation : 1 jour (ambulatoire)
Durée de convalescence : 8 semaines
Arrêt d’activités sportives : 1 mois
Tarifs : Voir les tarifs
