L’entorse du pouce est une lésion fréquente qui survient lorsque le ligament collatéral interne est partiellement ou totalement déchiré, souvent à la suite d’une chute ou d’un mouvement brusque.
Symptômes principaux :
・Douleur intense au niveau de l’articulation du pouce.
・Gonflement et parfois un hématome.
・Instabilité articulaire, rendant difficile la préhension des objets.
Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour assurer une guérison complète et restaurer la stabilité de l’articulation.
Test de stress en valgus
Évaluation de la stabilité de l’articulation métacarpo-phalangienne (MCP) du pouce.
Résultat anormal : La présence d’une laxité excessive ou d’un mouvement anormal suggère une entorse ligamentaire.
Test de la pince
Le patient est invité à former une pince entre le pouce et l’index.
Signes évocateurs : Une incapacité à effectuer ce mouvement ou une faiblesse notable peut indiquer une lésion ligamentaire ou tendineuse.
Imagerie médicale
・Radiographies
Permettent de détecter d’éventuelles fractures associées ou des avulsions osseuses.
・IRM (Imagerie par Résonance Magnétique)
・Outil clé pour évaluer les tissus mous et les ligaments.
・Confirme l’étendue de la déchirure ligamentaire.
・Utile lorsque le diagnostic clinique est incertain ou en cas de lésions complexes.
Échographie
・Permet de visualiser les ligaments et d’évaluer leur continuité.
・Alternative efficace pour une évaluation dynamique des structures ligamentaires.
Le traitement varie en fonction de la gravité de la blessure, généralement classée en trois degrés :
ENTORSE LÉGÈRE
・Caractéristiques : Étirement ou légère déchirure des ligaments, sans instabilité articulaire.
・Traitement :
・Repos et limitation des mouvements.
・Anti-inflammatoires pour soulager la douleur et réduire l’inflammation.
・Attelle pendant environ 2 semaines pour protéger l’articulation.
ENTORSE MODÉRÉE
・Caractéristiques : Déchirure partielle des ligaments, entraînant une certaine instabilité articulaire.
・Traitement :
・Immobilisation par attelle ou orthèse pendant 3 à 6 semaines.
・Kinésithérapie pour restaurer la mobilité et renforcer l’articulation.
ENTORSE SÉVÈRE
・Caractéristiques : Déchirure complète des ligaments avec instabilité marquée de l’articulation.
・Chirurgie nécessaire :
・Réparation chirurgicale pour réinsérer les ligaments déchirés à leur point d’attache sur l’os.
・Fixation possible avec sutures, ancrages ou broches selon la gravité de la lésion.
・Soins post-opératoires :
・Immobilisation pendant 6 à 8 semaines pour une guérison optimale.
・Rééducation intensive afin de prévenir la raideur articulaire, renforcer les ligaments et retrouver la force de préhension.
En résumé : Le traitement de l’entorse du pouce nécessite une approche adaptée à la gravité du traumatisme, combinant immobilisation, rééducation et, si nécessaire, chirurgie. L’objectif est d’assurer une récupération complète et d’éviter les complications à long terme.
Risques généraux de la chirurgie de la main
1. Hématomes
2. Infections
3. Syndrome algo-neuro-dystrophique (douleurs chroniques et troubles vasomoteurs)
Complications spécifiques à l’entorse du pouce
1. Instabilité chronique de l’articulation.
2. Douleur persistante.
3. Arthrose post-traumatique.
4. Raideur articulaire limitant la mobilité.
5. Déformation du pouce.
6. Lésions nerveuses (engourdissement ou perte de sensibilité).
7. Récidive de l’entorse.
8. Perte de force de préhension, rendant certaines tâches difficiles.
Les risques varient selon plusieurs facteurs, dont la gravité de la lésion, la technique chirurgicale utilisée, l’expertise du chirurgien et le respect des recommandations post-opératoires par le patient.
Pourquoi consulter un spécialiste ?
Choisir un chirurgien spécialisé en pathologies de la main permet de minimiser les risques et de garantir une prise en charge optimale.
Le Docteur STIVALA, reconnu par la Fédération Européenne de Chirurgie de la Main (FEESH), est expert dans le traitement des entorses du pouce et assure une prise en charge adaptée et sécurisée.
→ En consultation
La première consultation est indispensable car elle permet au Docteur STIVALA de vous poser des questions médicales et ainsi que de faire le point sur vos attentes et demandes.
Pendant votre rendez-vous, un bilan complet est réalisé (examen clinique, anamnèse).
Enfin, une proposition et une discussion d’un le plan de traitement sur mesure vous sera soumis. La chirurgie sera expliquée, avec ses bénéfices et ses risques.
Pour compléter le bilan initial, des examens complémentaires (radiographie, échographie, IRM) vous seront prescrits. Des fiches d’information des sociétés savantes et un devis détaillé vous seront remis à la fin de votre rendez-vous.
Une date opératoire peut alors être proposée avec remise en main propres des ordonnances et des consignes pré et post-opératoires (rendez-vous d’anesthésie, rendez-vous de contrôle etc…).
Si vous avez des interrogations avant le jour de l’intervention, votre chirurgien pourra vous recevoir / répondre par téléphone ou par mail.
→ En clinique
Lors de votre arrivée à la clinique, le Docteur STIVALA échangera une dernière fois avec vous de l’opération avant votre entrée au bloc.
Vous allez ensuite être accueilli/e par l’équipe du bloc opératoire et d’anesthésie qui vous accompagnera en salle d’opération et vous préparera à l’intervention en toute sécurité.
L’intervention se déroule sous anesthésie loco-régionale / WALANT / générale et sa durée est variable selon la technique utilisée.
→ Après l’intervention
Le Docteur STIVALA vous revoit de manière systématique dès la sortie de salle d’intervention. Vous pouvez rentrer à votre domicile le jour même (séjour ambulatoire).
Il est important de suivre attentivement les consignes post-opératoires du Docteur STIVALA pour garantir une récupération sans problème.
Les consultations de contrôle initiales vous seront données dès la programmation du bloc opératoire, à l’issue de la deuxième consultation.
Selon votre profession et le type de chirurgie une période de repos est à organiser (au moins de 1 mois). Un arrêt de travail sera dispensé.
Le pansement est souple, permettant aux doigts et au poignet de bouger librement.
Malgré la douleur post-opératoire, il est essentiel de commencer la mobilisation active et passive des doigts opérés immédiatement, le jour même, en atteignant dès le départ les amplitudes maximales.
Il est important de ne pas mouiller la main et le pansement avant l’ablation des fils. Le massage de la cicatrice après l’ablation des fils est également recommandé.
→ Rééducation et suivi
Après la période d’immobilisation, une phase de kinésithérapie est cruciale pour restaurer la force et la mobilité du doigt.
Tout au long de la prise en charge, Le Dr STIVALA est à votre disposition pour vous accompagner, vous revoir ou vous rassurer.
Vous trouverez les réponses aux questions les plus posées.
Pour toute autre question ou renseignement, contactez-nous par téléphone ou laissez-nous un commentaire.
Le Dr. Alessio Stivala vous répondra dans les meilleurs délais.
Informations
Durée de l’intervention : Environ 30 minutes
Anesthésie : Loco-régionale | Walant | Générale
Durée d’hospitalisation : 1 jour (ambulatoire)
Durée de convalescence : 6 semaines
Arrêt d’activités sportives : 1 mois
Tarifs : Voir les tarifs
