Le doigt à ressaut, aussi appelé doigt à ressort, est une affection dans laquelle un doigt reste bloqué en position fléchie avant de se redresser brusquement, comme un ressort.
Cette condition résulte d’une inflammation des tendons fléchisseurs et de leurs gaines synoviales, entraînant un dysfonctionnement du mouvement du doigt.
L’inflammation des tendons fléchisseurs, notamment de leurs gaines synoviales, provoque une douleur au niveau du doigt. Elle se manifeste d’abord par une sensation d’accrochage ou un ressaut caractéristique et peut progressivement évoluer vers un blocage complet du doigt en flexion ou en extension.
Le diagnostic repose généralement sur l’observation d’un ressaut typique lors de l’extension du doigt, suivi d’un déblocage soudain. Cette affection engendre des difficultés de mobilisation, souvent plus marquées au réveil.
Bien que tous les doigts puissent être concernés, le pouce, le troisième et le quatrième doigt sont les plus fréquemment touchés.
Dans les formes avancées, une raideur articulaire en flexion de l’articulation interphalangienne proximale peut apparaître, parfois accompagnée d’une atteinte des tendons.
Le pouce à ressaut congénital est une forme particulière qui touche les enfants de moins de trois ans. Survenant dès la première année de vie, il se manifeste par une flexion ou une extension anormale du pouce, sans douleur.
L’inflammation chronique et l’épaississement de la gaine synoviale entourant le tendon entraînent une déformation progressive de ce dernier, générant un conflit avec le canal digital lors des mouvements de flexion et d’extension. Ce phénomène est souvent aggravé par des gestes répétitifs, des affections rhumatismales et certaines maladies systémiques, comme le diabète.
Il est également important de souligner que le doigt à ressaut est relativement fréquent chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale pour un syndrome du canal carpien.
Dans la plupart des cas, aucun examen complémentaire n’est requis, le diagnostic pouvant être établi sur la base de l’examen clinique.
Cependant, en cas de blocage articulaire accompagné de douleur, une radiographie simple peut être utile pour évaluer l’état de l’articulation et exclure d’autres pathologies sous-jacentes.
→ LE TRAITEMENT MÉDICAL
→ LE TRAITEMENT CHIRURGICAL
Le traitement chirurgical est recommandé en cas de blocage sévère et de ressaut prononcé, pouvant être envisagé en première ou deuxième intention.
Cette intervention est généralement radicale et définitive.
L’incision, discrète et horizontale, est réalisée dans la paume, à la base du doigt.
La poulie de réflexion est sectionnée afin de libérer la course des tendons fléchisseurs. Cette libération est souvent associée à une synovectomie, justifiée par la présence d’une synovite importante.
Aucune intervention chirurgicale n’est totalement exempte de risques ou de complications secondaires.
Conformément à la législation en vigueur, nous avons le devoir de vous informer des éventuelles complications associées à l’intervention chirurgicale qui vous est proposée.
Bien qu’il soit impossible d’énumérer exhaustivement toutes les complications possibles, la liste ci-dessous regroupe les principales complications documentées dans la littérature médicale ainsi que celles observées dans l’expérience clinique des chirurgiens.
Certaines de ces complications peuvent nécessiter un traitement spécifique ou, dans certains cas, une réintervention. Leur impact varie en fonction de chaque situation et peut entraîner des séquelles plus ou moins importantes.
・Hématomes
・Infections
・Syndrome algo-neuro-dystrophique
・Raideur articulaire
・Induration cicatricielle
・Œdème à la base du doigt
・Douleurs persistantes
・Lésions nerveuses
・Récidive
Les risques et la probabilité de complications dépendent de plusieurs facteurs, notamment :
・Le stade d’évolution de la pathologie
・Les techniques chirurgicales utilisées
・L’expertise du chirurgien
・Le suivi des recommandations postopératoires par le patient
Il est essentiel de ne pas surestimer ces risques, mais aussi de reconnaître que toute chirurgie, même apparemment simple, comporte des incertitudes.
Faire appel à un chirurgien spécialisé dans les affections de la main garantit une expertise optimale pour anticiper et gérer efficacement d’éventuelles complications.
Le Docteur STIVALA, chirurgien de la main reconnu par la Fédération Européenne de Chirurgie de la Main (FEESH), est un expert dans le traitement du doigt à ressaut et saura vous proposer une prise en charge adaptée et sécurisée.
→ En consultation
La première consultation est indispensable car elle permet au Docteur STIVALA de vous poser des questions médicales et ainsi que de faire le point sur vos attentes et demandes.
Pendant votre rendez-vous, un bilan complet est réalisé (examen clinique, anamnèse).
Enfin, une proposition et une discussion d’un le plan de traitement sur mesure vous sera soumis. La chirurgie sera expliquée, avec ses bénéfices et ses risques.
Pour compléter le bilan initial, des examens complémentaires (EMG) vous seront prescrits. Des fiches d’information des sociétés savantes et un devis détaillé vous seront remis à la fin de votre rendez-vous.
Une date opératoire peut alors être proposée avec remise en main propres des ordonnances et des consignes pré et post-opératoires (rendez-vous d’anesthésie, rendez-vous de contrôle etc…).
Si vous avez des interrogations avant le jour de l’intervention, votre chirurgien pourra vous recevoir / répondre par téléphone ou par mail.
→ En clinique
Lors de votre arrivée à la clinique, le Docteur STIVALA échangera une dernière fois avec vous de l’opération avant votre entrée au bloc.
Vous allez ensuite être accueilli/e par l’équipe du bloc opératoire et d’anesthésie qui vous accompagnera en salle d’opération et vous préparera à l’intervention en toute sécurité.
L’intervention se déroule sous anesthésie loco-régionale / WALANT / générale et sa durée est variable selon la technique utilisée.
→ Après l’intervention
Le Docteur STIVALA vous revoit de manière systématique dès la sortie de salle d’intervention. Vous pouvez rentrer à votre domicile le jour même (séjour ambulatoire).
Il est important de suivre attentivement les consignes post-opératoires du Docteur STIVALA pour garantir une récupération sans problème.
Les consultations de contrôle initiales vous seront données dès la programmation du bloc opératoire, à l’issue de la deuxième consultation.
Selon votre profession et le type de chirurgie une période de repos est à organiser (au moins de 1 mois). Un arrêt de travail sera dispensé.
Le pansement est souple, permettant aux doigts et au poignet de bouger librement.
Malgré la douleur post-opératoire, il est essentiel de commencer la mobilisation active et passive des doigts opérés immédiatement, le jour même, en atteignant dès le départ les amplitudes maximales.
Il existe un risque de raideur secondaire rapide de l’articulation. Une rééducation ou une orthèse dynamique peuvent éventuellement être prescrites.
Il est important de ne pas mouiller la main et le pansement avant l’ablation des fils. Le massage de la cicatrice après l’ablation des fils est également recommandé.
Tout au long de la prise en charge, Le Dr STIVALA est à votre disposition pour vous accompagner, vous revoir ou vous rassurer.
Vous trouverez les réponses aux questions les plus posées.
Pour toute autre question ou renseignement, contactez-nous par téléphone ou laissez-nous un commentaire.
Le Dr. Alessio Stivala vous répondra dans les meilleurs délais.
Sommaire
Informations
Durée de l’intervention : Environ 15 minutes
Anesthésie : Loco-régionale | Walant | Générale
Durée d’hospitalisation : 1 jour (ambulatoire)
Durée de convalescence : 15 jours
Arrêt d’activités sportives : 1 mois
Tarifs : Voir les tarifs
