Cette intervention s’adresse aux femmes âgées de 18 ans et plus souhaitant augmenter le volume ou améliorer la forme de leurs seins. Elle est particulièrement indiquée pour celles qui souhaitent :

• Obtenir une poitrine plus volumineuse, plus ferme et plus harmonieuse.
• Corriger une perte de volume ou de fermeté survenue après une grossesse, une perte de poids significative ou en raison du processus naturel de vieillissement.

De plus, l’augmentation mammaire à Villefranche peut offrir une solution adaptée aux femmes présentant des anomalies mammaires, telles que :

• Aplasie mammaire (absence ou développement insuffisant des seins).
• Asymétrie mammaire, avec des différences notables entre les deux seins.
• Malformations congénitales, comme le syndrome de Poland ou les seins tubéreux.

Cette chirurgie permet ainsi de répondre à des besoins esthétiques ou reconstructeurs, en tenant compte des attentes et de la morphologie de chaque patiente.

Un implant mammaire peut être inséré via différentes incisions, mesurant seulement quelques centimètres, réalisées à divers endroits :

Le lipofilling mammaire repose sur l’utilisation de petites incisions pour insérer des canules. Ces canules permettent de prélever la graisse dans les zones donneuses du corps et de la réinjecter avec précision dans la poitrine.

Pour la pose d’un implant mammaire, vous avez le choix entre trois emplacements :

・sous la glande mammaire (position rétroglandulaire)

・sous le muscle pectoral (position rétro-pectoral)

・ou dans une combinaison des deux (dual plane)

Lors du lipofilling, le tissu adipeux est injecté sous la peau, au niveau de la glande mammaire, tout en préservant l’intégrité du muscle sous-jacent.

Les implants mammaires se déclinent dans une large variété de tailles, formes, surfaces et contenus pour répondre aux besoins spécifiques de chaque patiente. Bien qu’ils soient tous enveloppés de silicone, leurs caractéristiques permettent d’adapter parfaitement le résultat final aux objectifs esthétiques et aux particularités morphologiques.

Formes des implants : ronds ou anatomiques

• Implants ronds :
  Ces implants offrent une répartition uniforme du gel de silicone, créant une symétrie notable et davantage de volume dans la partie supérieure du sein. Ce design est idéal pour obtenir un décolleté prononcé et une augmentation de volume significative. Ils sont particulièrement adaptés aux femmes présentant une ptose mammaire ou souhaitant une forme plus arrondie et généreuse.
• Implants anatomiques :
  Conçus pour imiter la forme naturelle du sein, ces implants ont une base plus pleine et un dessus plus fin. Ils sont souvent choisis par les femmes recherchant une apparence plus discrète et naturelle. Leur profil permet de mieux s’adapter à certaines situations cliniques, telles que le syndrome de Poland ou les seins tubéreux, grâce à la possibilité de sélectionner non seulement la largeur mais aussi la hauteur de l’implant.

Tailles et personnalisation

Les implants couvrent une gamme de tailles variée, allant des volumes les plus modestes aux plus importants. Ce choix permet de personnaliser l’augmentation mammaire à Villefranche en fonction des attentes esthétiques de la patiente et des conseils du Dr Stivala.

Types de surfaces : lisses ou micro-texturées

• Micro-texturées :
  Ces surfaces de dernière génération, conformes au nouveau règlement européen sur les dispositifs médicaux, réduisent le risque de complications comme la contracture capsulaire.
• Lisses :
  Elles offrent d’autres avantages en fonction des indications spécifiques.
  ⚠️ Macro-texturées : Ces surfaces sont interdites à la vente en raison d’un lien potentiel avec le BIA-ALCL (lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires).

Contenu : gel de silicone cohésif

Les implants modernes sont remplis de gel de silicone cohésif, offrant :

• Une texture naturelle et agréable au toucher.
• Une grande sécurité : en cas de rupture, le gel reste contenu à l’intérieur de l’enveloppe, limitant les risques.

Un choix guidé par des critères esthétiques et médicaux

La forme, la taille, la surface et le contenu des implants seront déterminés en fonction :

• Des préférences esthétiques de la patiente.
• De sa morphologie.
• Des recommandations personnalisées du Dr Stivala, pour garantir un résultat harmonieux et sécurisé.

Résultats de l’augmentation mammaire : selon la méthode choisie

Les résultats d’une augmentation mammaire à Villefranche dépendent de la technique utilisée :

Implants mammaires

Les résultats sont immédiatement visibles après l’intervention, bien qu’ils évoluent progressivement. Les seins atteignent leur forme et leur position définitives après 3 à 6 mois, avec une stabilisation complète en environ un an.

Lipofilling mammaire

Les résultats peuvent être variables, car une partie de la graisse injectée peut être résorbée au cours des 4 premiers mois. Selon les besoins individuels et les objectifs de volume, des séances supplémentaires peuvent être nécessaires pour obtenir le résultat souhaité.

Augmentation mammaire hybride

Cette approche combine implants et lipofilling pour un résultat immédiat et harmonieux.

• Le volume global est principalement déterminé par l’implant.
• La graisse injectée est utilisée pour masquer les contours de l’implant et améliorer l’apparence du décolleté.

Séances d’injection

Dans la majorité des cas, une seule séance d’injection est suffisante, sauf exceptions particulières liées aux besoins de la patiente.

Prise en charge des cicatrices après augmentation mammaire à Villefranche.

Les cicatrices sont positionnées le long des plis naturels du corps pour maximiser leur discrétion. Toutefois, il est crucial de les protéger du soleil pendant au moins un an en appliquant une crème solaire à indice de protection élevé (SPF 50+).

Pour optimiser la qualité des cicatrices, le Dr Stivala utilise régulièrement le laser UrgoTouch®, une technologie avancée permettant d’améliorer leur apparence.

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Il est courant de ressentir une gêne, parfois accompagnée de douleurs, qui peuvent se manifester sous forme de courbatures dans les premiers jours suivant l’intervention.

Pour minimiser ces inconforts, un plan de traitement personnalisé sera mis en place après l’opération, garantissant une gestion optimale de la douleur.

Après l’intervention, des fils résorbables sont utilisés pour les sutures, supprimant ainsi la nécessité d’agrafes ou de fils visibles. Seules de petites boucles aux extrémités de la cicatrice sont maintenues en place pendant environ 15 jours pour favoriser une cicatrisation optimale.

Dans la majorité des cas, aucun drainage n’est nécessaire, sauf dans des situations particulières.

Comme toute intervention chirurgicale, une augmentation mammaire comporte des risques de complications. Le Dr Stivala sera à vos côtés pour vous accompagner et proposer des solutions adaptées si nécessaire.

Il est important de distinguer :

1. Les suites post-opératoires normales :
   • Hématomes.
   • Gonflements.
   • Courbatures.
   • Perte temporaire de sensibilité au niveau des mamelons.
2. Les risques à court terme :
   • Infection des implants et/ou de la graisse.
   • Retards de cicatrisation.
3. Les risques à long terme :
   • Asymétrie mammaire.
   • Formation de coques autour des implants (contracture capsulaire).
   • Formation de plis au niveau des implants.
   • Rupture des implants.

Une évaluation attentive et un suivi rigoureux permettent de minimiser ces risques et d’assurer une prise en charge optimale.

Les avantages de l’augmentation mammaire à Villefranche par implants

• Gain immédiat et durable de volume, entièrement personnalisable en fonction des désirs de la patiente.
• Harmonie entre la forme, la plénitude et la fermeté des seins, offrant un résultat esthétique remarquable.
• Solution idéale pour les femmes minces, ne disposant pas de suffisamment de graisse pour recourir au lipofilling mammaire.

Les atouts du lipofilling mammaire

• Absence de risque de rejet, de coque ou de rupture d’implant, car la graisse utilisée est autologue.
• Aspect et toucher naturels de la poitrine, imitant au mieux la texture naturelle des seins.
• Capacité à corriger les imperfections résultant d’une augmentation par implant.
• Remodelage personnalisé des seins, incluant la correction d’asymétries.
• Amélioration esthétique des zones donneuses, telles que le ventre ou les cuisses, grâce au prélèvement de graisse.

Considérations pour l’augmentation mammaire à Villefranche par implants

• Risques à court et long terme, inhérents à la pose d’un implant (formation de coques, rupture, etc.).
• Nécessité potentielle d’une intervention supplémentaire en cas de rupture ou d’usure de l’implant.

Limitations du lipofilling mammaire

• Augmentation mammaire limitée, généralement équivalente à un demi-bonnet ou un bonnet complet, selon les cas.
• Incompatibilité avec les patientes minces ou maigres, en raison d’une quantité insuffisante de graisse disponible pour le prélèvement.
• Résorption partielle de la graisse injectée, pouvant entraîner une légère perte de volume après la procédure.

Les implants mammaires de dernière génération sont conçus pour avoir une durée de vie théorique comprise entre 10 et 20 ans. Cependant, en raison de leur conception récente, il manque encore du recul pour confirmer ces estimations de manière définitive.

Il est essentiel de considérer que les implants mammaires ne sont pas conçus pour être portés indéfiniment. Comme tout dispositif implantable, ils sont soumis à une usure naturelle et devront probablement être remplacés au cours de la vie.

De plus, il convient de noter que, tout comme une poitrine naturelle, une poitrine avec implants subit les effets du vieillissement. Ce processus doit être pris en compte lors du choix des prothèses (taille, forme, texture) et de la technique de pose, afin de garantir un résultat harmonieux et durable dans le temps.

Arrêt du tabac : Il est crucial d’arrêter de fumer au moins un mois avant et après l’intervention pour réduire les risques de thrombo-phlébite et de complications liées à la cicatrisation.

Éviter certains médicaments : La prise d’aspirine, d’anti-inflammatoires ou d’anticoagulants doit être suspendue dans les 15 jours précédant la procédure afin de minimiser le risque d’hémorragie.

Contraception orale : L’arrêt de la contraception orale est recommandé un mois avant l’intervention pour diminuer le risque de thrombo-embolie.

Le BIA-ALCL est une forme rare de lymphome T, un type de cancer qui affecte le système immunitaire. Il se développe généralement dans la capsule de tissu cicatriciel entourant l’implant mammaire, qui se forme naturellement après sa mise en place. Dans de rares cas, ce lymphome peut se propager à d’autres parties du corps.

Il est essentiel de souligner que le BIA-ALCL diffère du cancer du sein et du syndrome de maladie des implants mammaires (BII), qui regroupe divers symptômes potentiellement liés aux implants.

Pronostic et traitement

Lorsqu’il est diagnostiqué et traité précocement, le BIA-ALCL est généralement guérissable. Cependant, un faible pourcentage de cas a entraîné des décès, soulignant l’importance d’une détection rapide.

Facteurs de risque

Le BIA-ALCL est principalement associé aux implants texturés, qu’ils soient remplis de gel de silicone ou de solution saline. Les implants fabriqués par Allergan, en particulier les modèles texturés Biocell, présentent un risque accru. Ces implants sont caractérisés par des indentations de surface plus grandes et profondes que d’autres implants texturés et ont été largement utilisés pour la reconstruction mammaire post-mastectomie ou dans le cadre d’augmentations esthétiques.

Le symptôme le plus fréquent du BIA-ALCL est un gonflement causé par une accumulation de liquide autour de l’implant mammaire. Parfois, une bosse peut également apparaître près de la surface de l’implant ou dans l’aisselle.

Les symptômes du BIA-ALCL se manifestent généralement plusieurs années après la pose de l’implant, avec une moyenne située entre 7 et 10 ans, bien qu’ils puissent survenir plus tôt dans certains cas.

Symptômes moins courants

• Ganglions lymphatiques enflés.
• Éruptions cutanées.
• Fièvre.
• Perte de poids.

Il est important de consulter un médecin dès l’apparition de ces signes pour un diagnostic précoce et une prise en charge rapide.

Selon les directives du National Comprehensive Cancer Network (NCCN), en cas de suspicion de BIA-ALCL, le chirurgien doit prescrire une imagerie, soit par ultrasons, soit par IRM.

Étapes du diagnostic

1. Examen du liquide périprothétique
   • Si l’imagerie révèle une accumulation significative de liquide autour de l’implant, une aspiration fine à l’aiguille est réalisée pour prélever ce liquide.
   • Le prélèvement est ensuite analysé pour détecter la présence de CD30, une protéine présente en quantités anormalement élevées sur les cellules lymphomateuses associées au BIA-ALCL.
   • Si le test au CD30 est positif, un dosage de la protéine ALK (anaplastic lymphoma kinase) est effectué. Les cellules lymphomateuses du BIA-ALCL ne produisant pas la protéine ALK, ce test sera négatif.
2. Biopsie en cas de masse
   • Si l’imagerie détecte une masse près de l’implant, une biopsie tissulaire sera réalisée pour des analyses approfondies afin de confirmer le diagnostic.

Ces étapes permettent de différencier le BIA-ALCL d’autres pathologies et d’orienter la prise en charge de manière précise et efficace.

Le National Comprehensive Cancer Network (NCCN) recommande plusieurs étapes clés pour les personnes diagnostiquées avec un BIA-ALCL :

1. Évaluation de l’étendue de la maladie
   • Un scan PET/CT (tomographie par émission de positons combinée à une tomodensitométrie) est conseillé pour déterminer l’étendue de la maladie et identifier d’éventuelles zones de propagation.
2. Intervention chirurgicale
   • Une chirurgie est préconisée pour retirer les implants mammaires ainsi que la totalité des capsules de tissu cicatriciel qui les entourent.
   • Si le BIA-ALCL affecte un seul implant, les deux implants doivent néanmoins être retirés pour garantir une prise en charge complète et réduire les risques de récidive.

Ces recommandations visent à optimiser le traitement et à limiter la progression de la maladie.

Introduits dans les années 1980, les implants mammaires à surface texturée ont été conçus pour adhérer aux tissus environnants, réduisant ainsi le risque de déplacement ou de rotation par rapport aux implants à surface lisse. Ces implants, disponibles en formes ronde ou en goutte d’eau, sont remplis de gel de silicone ou de solution saline.

Le rappel des implants Biocell d’Allergan

En juillet 2019, Allergan a procédé au rappel mondial de ses implants mammaires texturés Biocell et de ses extenseurs tissulaires, à la demande de la FDA (Food and Drug Administration). Ce rappel a été motivé par des données montrant que le risque de BIA-ALCL était six fois plus élevé avec les implants texturés Biocell d’Allergan qu’avec d’autres implants texturés vendus aux États-Unis.

• Implants concernés : seuls les implants non utilisés sont inclus dans ce rappel.
• Implants déjà en place : leur retrait n’est pas systématiquement recommandé.

Théories sur l’origine du BIA-ALCL

Les chercheurs ne comprennent pas encore pleinement pourquoi le BIA-ALCL se développe autour des implants texturés, mais plusieurs hypothèses sont avancées :

1. Inflammation chronique :
   La surface rugueuse des implants texturés pourrait provoquer une inflammation chronique, favorisant le développement du lymphome chez certaines personnes.
2. Biofilm bactérien :
   La surface texturée, avec sa plus grande surface de contact, pourrait retenir des bactéries, créant un biofilm. Ce biofilm entraînerait une inflammation prolongée pouvant évoluer vers un lymphome.
3. Texture prononcée des implants Biocell :
   Les implants Biocell d’Allergan, avec leur texture particulièrement rugueuse, pourraient être plus susceptibles de déclencher ces processus inflammatoires.

Facteurs génétiques

Les prédispositions génétiques jouent également un rôle. Certaines mutations, notamment dans les gènes JAK1 et STAT3, ont été identifiées comme augmentant le risque de développer un BIA-ALCL.