Le cartilage articulaire recouvre les extrémités osseuses, assurant un glissement fluide des surfaces articulaires.
L’arthrose se caractérise par la dégradation progressive de ce cartilage, entraînant une diminution de la protection articulaire.
Elle peut survenir spontanément avec l’âge ou résulter d’un traumatisme, tel qu’une fracture ou une luxation.
L’arthrose des doigts longs, ou arthrose digitale, est une affection dégénérative qui touche les articulations des doigts.
Deuxième forme d’arthrose la plus fréquente, elle se manifeste par une usure progressive du cartilage articulaire, entraînant :
・Douleur
・Raideur articulaire
・Perte de mobilité
Cette pathologie affecte principalement les articulations interphalangiennes distales (IPD), et plus rarement les interphalangiennes proximales (IPP) et les métacarpo-phalangiennes (MCP).
Elle est particulièrement fréquente chez les femmes autour de la cinquantaine et son incidence augmente avec l’âge et les antécédents familiaux.
Au-delà de l’inconfort qu’elle génère, l’arthrose des doigts impacte significativement la qualité de vie, rendant certains gestes du quotidien plus difficiles.
L’arthrose digitale suit un processus dégénératif similaire à celui de l’arthrose classique, impliquant :
・La dégradation progressive du cartilage articulaire
・Des modifications de l’os sous-chondral
・Une éventuelle réaction inflammatoire
Avec l’âge, le cartilage s’use progressivement, entraînant un contact direct entre les os. Cette friction provoque des douleurs, des déformations articulaires et une perte de mobilité.
Les principaux symptômes de l’arthrose digitale sont :
Douleurs articulaires :
・Principal symptôme, d’intensité variable.
・Peut toucher une ou plusieurs articulations.
・Évolution parfois inflammatoire, accompagnée de gonflements.
Déformations caractéristiques :
・Dorso-latérales, fusiformes, symétriques ou asymétriques.
・Nodosités de Bouchard aux IPP (articulations interphalangiennes proximales).
・Nodosités d’Heberden aux IPD (articulations interphalangiennes distales).
・Déviations phalangiennes visibles de face ou de profil, selon l’évolution.
・Préjudice esthétique, souvent à l’origine d’une consultation.
Raideur et gêne fonctionnelle :
・Amplitude articulaire réduite, limitant les mouvements des doigts.
・Difficultés de préhension, impactant les gestes du quotidien.
Diagnostic clinique : L’arthrose digitale est principalement identifiée par l’examen physique.
Radiographies standards :
・Vues de face et de profil de la main et du poignet.
・Permettent d’évaluer :
・Le degré d’usure du cartilage.
・Les réactions osseuses périphériques (ostéophytes).
・L’ampleur des déformations et déviations articulaires.
L’analyse radiologique permet de stager l’évolution de la maladie et d’orienter le traitement en fonction de la sévérité des lésions.
En l’absence de traitement, l’arthrose digitale suit une évolution progressive et invalidante, caractérisée par des douleurs persistantes et une gêne fonctionnelle croissante.
Cependant, avec le temps, la douleur peut s’atténuer voire disparaître, laissant place à des articulations raides et déformées, limitant ainsi la mobilité et la préhension.
L’objectif du traitement est de soulager la douleur, de préserver la mobilité articulaire et de limiter l’évolution des déformations.
La prise en charge repose sur une approche combinée, associant traitements médicamenteux, non médicamenteux et, dans certains cas, chirurgicaux.
→ LE TRAITEMENT MÉDICAL
Puisqu’il n’existe aucun traitement curatif pour l’arthrose, la prise en charge est principalement symptomatique, visant à réduire la douleur et à améliorer la fonction articulaire.
Les options thérapeutiques incluent :
Médicaments antalgiques :
・Paracétamol : Utilisé en première intention pour soulager la douleur.
Anti-inflammatoires :
・AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), stéroïdiens ou topiques : Réduisent l’inflammation et la douleur.
Injections intra-articulaires :
・Corticoïdes : Effet anti-inflammatoire puissant pour soulager la douleur.
・Acide hyaluronique : Vise à améliorer la lubrification articulaire et réduire les frottements.
Orthèses :
・Portées principalement la nuit, elles permettent de réduire la douleur, bien qu’elles aient peu d’effet sur les déformations articulaires.
Exercices et rééducation :
・Mobilisation articulaire régulière pour maintenir la souplesse et la fonction des doigts.
・Exercices de préhension pour préserver la force et l’amplitude articulaire.
Approche globale :
En complément du traitement médicamenteux, une prise en charge personnalisée (kinésithérapie, adaptation des gestes du quotidien, protection articulaire) est essentielle pour améliorer la qualité de vie des patients atteints d’arthrose digitale.
→ LE TRAITEMENT CHIRURGICAL
La chirurgie est envisagée lorsque l’arthrose digitale devient invalidante, avec une douleur persistante, des déformations marquées ou une perte fonctionnelle significative. Elle peut également être demandée pour des raisons esthétiques.
Le choix de l’intervention dépend de plusieurs critères :
・La localisation de l’arthrose
・Son degré d’évolution
・Les besoins fonctionnels du patient
Principales interventions chirurgicales :
1. Arthrodèse (Fusion articulaire définitive)
Une solution radicale, réservée aux articulations interphalangiennes distales (IPD) et aux interphalangiennes (IP) du pouce.
・Fixation permanente des phalanges à l’aide d’une agrafe intra-osseuse
・Consolidation osseuse en 6 à 8 semaines
・Très bons résultats sur la douleur et l’esthétique
・Perte définitive de la mobilité, mais sans réel impact fonctionnel
2. Synovectomie avec résection des ostéophytes
Une approche palliative, visant à réduire les symptômes sans éliminer la cause de l’arthrose.
・Réduction du volume articulaire en retirant les excroissances osseuses (ostéophytes)
・Préservation des tendons et des ligaments
・Ne stoppe pas la progression de l’arthrose
3. Arthroplastie Prothétique (Remplacement de l’articulation)
Recommandée pour les articulations essentielles à la fonction de la main, comme les interphalangiennes proximales (IPP).
・Implant en silicone : Fonctionne comme un espaceur, limitant la douleur mais ne restaurant pas totalement la fonction articulaire.
・Prothèse anatomique modulaire :
・Restaure des mouvements articulaires plus précis et naturels.
・Permet de réduire la douleur, limiter l’inflammation et stopper la progression de l’arthrose.
→ RISQUES ET COMPLICATIONS
Tout acte chirurgical comporte des risques. Il est essentiel d’en être informé avant toute intervention.
Complications générales de la chirurgie de la main :
・Hématomes
・Infections
・Syndrome algo-neuro-dystrophique (douleurs chroniques et troubles vasculaires)
Complications spécifiques aux prothèses articulaires :
・Infection de la prothèse
・Luxation
・Désolidarisation des composants prothétiques
・Usure prématurée des pièces
・Raideur articulaire
・Réaction allergique aux métaux (rare)
La survenue de complications dépend de plusieurs facteurs :
・Le stade d’évolution de l’arthrose
・La technique chirurgicale utilisée
・L’expertise du chirurgien
・Le respect des recommandations post-opératoires par le patient
Toute intervention doit être réfléchie et adaptée aux besoins du patient. Faire appel à un chirurgien spécialisé en pathologies de la main permet de minimiser les risques et d’optimiser les résultats.
Le Docteur Alessio STIVALA, reconnu par la Fédération Européenne de Chirurgie de la Main (FEESH), est un expert dans le traitement de l’arthrose digitale et saura vous proposer la meilleure approche adaptée à votre cas.
→ En consultation
La première consultation est indispensable car elle permet au Docteur STIVALA de vous poser des questions médicales et ainsi que de faire le point sur vos attentes et demandes.
Pendant votre rendez-vous, un bilan complet est réalisé (examen clinique, anamnèse).
Enfin, une proposition et une discussion d’un le plan de traitement sur mesure vous sera soumis. La chirurgie sera expliquée, avec ses bénéfices et ses risques.
Pour compléter le bilan initial, des examens complémentaires (radiographies et/ou scanner) vous seront prescrits. Des fiches d’information des sociétés savantes et un devis détaillé vous seront remis à la fin de votre rendez-vous.
Une date opératoire peut alors être proposée avec remise en main propres des ordonnances et des consignes pré et post-opératoires (rendez-vous d’anesthésie, rendez-vous de contrôle etc…).
Si vous avez des interrogations avant le jour de l’intervention, votre chirurgien pourra vous recevoir / répondre par téléphone ou par mail.
→ En clinique
Lors de votre arrivée à la clinique, le Docteur STIVALA échangera une dernière fois avec vous de l’opération avant votre entrée au bloc.
Vous allez ensuite être accueilli/e par l’équipe du bloc opératoire et d’anesthésie qui vous accompagnera en salle d’opération et vous préparera à l’intervention en toute sécurité.
L’intervention se déroule sous anesthésie loco-régionale / WALANT / générale et sa durée est variable selon la technique utilisée.
→ Après l’intervention
Le Docteur STIVALA vous revoit de manière systématique dès la sortie de salle d’intervention. Vous pouvez rentrer à votre domicile le jour même (séjour ambulatoire).
Il est important de suivre attentivement les consignes post-opératoires du Docteur STIVALA pour garantir une récupération sans problème.
Les consultations de contrôle initiales vous seront données dès la programmation du bloc opératoire, à l’issue de la deuxième consultation.
Selon votre profession et le type de chirurgie une période de repos est à organiser (au moins de 1 mois). Un arrêt de travail sera dispensé.
Tout au long de la prise en charge, Le Dr STIVALA est à votre disposition pour vous accompagner, vous revoir ou vous rassurer.
Vous trouverez les réponses aux questions les plus posées.
Pour toute autre question ou renseignement, contactez-nous par téléphone ou laissez-nous un commentaire.
Le Dr. Alessio Stivala vous répondra dans les meilleurs délais.
Sommaire
Informations
Durée de l’intervention : Environ 1 heure
Anesthésie : Loco-régionale | Walant | Générale
Durée d’hospitalisation : 1 jour (ambulatoire)
Durée de convalescence : 15 jours
Arrêt d’activités sportives : 1 mois
Tarifs : Voir les tarifs
